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Siga as orientações abaixo antes de encaminhar suas solicitações
Fique Atento
Para evitar atrasos ou devolução no pedido de reembolso, antes de enviar o e-mail, confira alguns dados sobre o Recibo ou Nota Fiscal:
Importante
Orientações para procedimentos cirúrgicos
Não são reembolsados serviços prestados por profissionais/estabelecimentos credenciados na rede PASA, pois eles são proibidos, por contrato, de cobrar diretamente do usuário do plano.
Para procedimentos cirúrgicos concomitantes (mais de uma intervenção no mesmo ato cirúrgico), o PASA adotará os mesmos critérios do Regime de Credenciamento, estabelecidos pela Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), para fins de reembolso, respeitando-se o limite da tabela de Reembolso do local de atendimento.
Quando se verificar a indicação de atuar em vários órgãos, regiões ou múltiplas estruturas a partir da mesma via de acesso: o reembolso será calculado pelo valor do procedimento mais complexo (maior porte) seguido por 50% dos demais de menor complexidade (menor porte);
Quando ocorrer mais de uma intervenção por diferentes vias de acesso: o reembolso será calculado pelo valor do maior porte seguido por 70% dos demais códigos de menor porte;
Obedecem às normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incisões (70%), ou pela mesma incisão (50%).
Para evitar atrasos ou devolução do pedido do reembolso verifique todas as orientações contidas no formulário de solicitação.
Veja aqui as tabelas
Os Planos BRASIL, CAPIXABA, MINEIRO, CARIOCA e BRASILEIRINHO têm a possibilidade de reembolso dos atendimentos realizados em consultórios, clínicas, laboratórios e hospitais de sua livre escolha, desde que realizados nos municípios de atuação dos planos, listados no respectivo Regulamento.
Esse reembolso será limitado ao valor da Tabela de Reembolso do local de atendimento e terá descontado o valor da coparticipação, de acordo com a regra do plano.
Assim, para saber o valor a que tem direito, basta consultar a Tabela de Reembolso da sua localidade e verificar o procedimento realizado, lembrando que esse valor poderá ter o desconto de coparticipação.
Exemplo: Se você é beneficiário do Plano Carioca e realizou uma Consulta de Fisioterapia no município do Rio de Janeiro com um fisioterapeuta de sua livre escolha e quer saber o valor do reembolso, consulte a Tabela de Reembolso RJ e busque o código ou o nome do procedimento. Na coluna "valor" encontrará o montante a ser reembolsado, no caso até R$ 35,00. Este valor sofrerá, ainda, o desconto de 20% da coparticipação, prevista no Art. 23 do Regulamento do Plano Carioca. Assim, você receberá um reembolso no valor de até R$ 28,00 (R$ 35,00 - 20%).
Os Planos PASA e PASA Plus cobrem apenas atendimentos realizados na rede credenciada, sem direito a reembolso. Caso não encontre rede credenciada nos municípios de atuação destes planos, entre em contato com a Central PASA ou com a Regional mais próxima.
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